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不设起付线!门诊用药可报销50%!“两病”门诊用

文章来源:未知;时间:2020-03-16 18:35

  湖北宜都网 (通讯员  聂巧柳)高血压、糖尿病(以下简称“两病”)参保居民普通门诊统筹取消起付线,同时提高报销比例,非“两病”参保居民降低起付线标准……2019年12月27日,宜昌市印发《关于完善我市城乡居民普通门诊统筹政策和高血压糖尿病门诊用药保障机制的通知》,将从“两病”门诊用药入手完善保障,为进一步减轻患者医疗费用负担。

  据了解,过去“两病”参保人员需要达到一定标准,才能被纳入门诊慢性病政策,享受医保补贴。此次政策调整中,宜昌居民普通门诊统筹起付线从之前的100降低至50元,报销比例为50%,年度统筹支付上限为400元;“两病”参保居民,普通门诊统筹不设起付线,报销比例从和普通居民一样的50%提高至55%,年度统筹支付上限为440元。

  具体调整内容为,参保居民普通门诊就医,在二级及以下协议医疗机构实行签约管理,一个保险年度内发生的普通门诊合规医疗费用,累计金额在50元以上850元(含)以下的,医保基金报销50%,单日支付限额20元;其中,经二级及以上定点医疗机构规范诊断,确诊为高血压、糖尿病并采取药物治疗的参保居民,不设起付线,合规用累计金额800元(含)以下的,医保基金报销55%,单日支付限额20元。

  记者从市医保局获悉,目前我市正在抓紧改造、升级医疗保险信息系统,参保居民从今年1月起就能享受政策福利!

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